隐私通知

THIS NOTICE DESCRIBES HOW MEDICAL INFORMATION ABOUT YOU MAY BE USED AND DISCLOSED AND HOW YOU CAN GET ACCESS TO THIS INFORMATION. 请仔细审阅. 您的医疗信息的隐私对我们很重要.

私隐实务摘要

伯内特医疗中心有限公司., 持续bet9九卅娱乐会员登录中心, 和伯内特医疗中心诊所, (together referred to herein as "we") are participating in an Organized Health Care Arrangement and will use the joint notice of privacy practices ("Notice"). 法律(1996年的健康保险流通与责任法案)要求我们这样做, (“HIPAA”)采取合理措施确保您受保护的健康信息的隐私性(“PHI”), 根据HIPAA的定义. 本通知旨在告知您我们实施的政策和程序，以及您在这些政策和程序下的权利, 以及HIPAA. 这些政策旨在防止任何不必要的PHI披露.

有关我们可能对您的个人信息的使用和披露的详细信息，请参阅本通知全文, 关于你的权利以及如何行使这些权利, 以及bet9九卅娱乐会员登录隐私实践的投诉或其他信息.

我们的法律责任

适用的联邦和州法律要求我们维护您个人信息的隐私. 我们还必须向您提供本bet9九卅娱乐会员登录的隐私惯例的通知, 我们的法律责任, 以及关于PHI的权利. 在本声明有效期间，我们必须遵守本声明中所述的隐私惯例. 本通知生效 2013年9月23日，除非我们替换它，否则它将继续有效.

我们保留随时更改我们的隐私惯例和本通知条款的权利, 只要适用法律允许此类变更. We reserve the right to make the changes in our privacy practices and the new terms of this Notice effective for all PHI that we maintain, 包括我们在进行更改之前创建或收到的PHI. 在我们对隐私政策做出重大改变之前, 我们将更改此通知, 将修订后的通知张贴在我们的每个bet9九卅娱乐在线登录交付站点, 并将新通知提供给我们的病人和其他有需要的人.

阁下可随时索取本通知的副本. 了解更多bet9九卅娱乐会员登录隐私政策的信息, 或索取本通知的额外副本, 请使用本通知末尾的信息与我们联系.

PHI的使用和披露

治疗: 我们可能在未经您许可的情况下使用您的PHI对您进行治疗. 我们可能会披露您的PHI, 没有你的允许, 向医生或其他医疗保健提供者寻求治疗. 这些治疗活动包括协调您与其他提供者的bet9九卅娱乐会员登录, 包括健康计划和其他人, 与其他供应商协商, 以及转介给其他与你的治疗相关的提供者.

付款: 我们可能会使用和披露您的PHI, 没有你的允许, 获得或提供我们为您提供的医疗保健的报销, 包括提交健康计划的索赔, 其他保险公司或其他. These 付款 activities include justifying our charges for and demonstrating the medical necessity of the care we deliver to you, 确定您是否有资格享受我们为您提供的医疗bet9九卅娱乐在线登录, 为您的治疗或转介到其他医疗保健提供者获得预认证或预授权, 参与我们为您提供的bet9九卅娱乐在线登录的使用审查, 诸如此类. 我们可能会披露您的PHI to another healthcare provider or to a health plan for that provider or plan to obtain 付款 or eng年龄 in other 付款 activities with respect to your health care.

We may need your written permission to disclose information taken from your mental health treatment records or HIV test results for 付款 purposes.

保健业务: 我们可能会在某些医疗保健业务中使用和披露您的个人健康信息. 保健业务包括但不限于:

  • 卫生保健质量评估和改进活动;
  • 审查和评估医疗保健提供者和健康计划的绩效, 资格和能力, 卫生保健培训方案, 医疗保健提供者和健康计划认证, 认证、许可和认证活动;
  • 进行或安排医疗检查的, 审计, 法律bet9九卅娱乐在线登录, including fraud and abuse detection and prevention; and
  • 业务规划, 发展, 管理, 以及一般行政管理, 包括客户bet9九卅娱乐在线登录, 去识别医疗信息, 并为医疗保健业务创建有限的数据集, 公共卫生活动, 和研究.


没有你的书面许可, we may disclose your PHI to a health plan or another health care provider who is subject to federal privacy protection laws, as long as the provider or plan has or had a relationship with you and the PHI is for that provider's or plan's health care quality assessment and improvement activities, 能力和资格的评价和评审活动, 或欺诈和滥用的检测和预防.

We may need your written permission to disclose PHI or information taken from your mental health treatment records or HIV test results for certain 保健业务.

你的授权: 您可以书面授权我们使用您的个人信息或出于任何目的向任何人披露. 如果贵方给予我方授权，贵方可随时以书面形式撤销授权. 您的撤销不会影响您的授权在有效期间允许的任何使用或披露. The following uses and disclosures will be made only with your authorization: (i) most uses and disclosures of psychotherapy notes (if recorded by a covered entity); (ii) uses and disclosures of PHI for marketing purposes, including subsidized treatment communications; (iii) disclosures that constitute a sale of PHI; and (iv) other uses and disclosures not described in this Notice.

家人、朋友和其他参与照顾你或支付照顾费用的人: 我们可能会在未经您书面许可的情况下向您的家庭成员透露您的姓名和位置, 朋友或任何其他与你的医疗保健有关的人或支付你的医疗保健费用的人. 在未经您的书面许可，我们披露您的姓名和位置之前, 我们将给你一个反对的机会. 如果您不在场或无行为能力，或者是紧急情况或救灾情况, we will use our professional judgment to determine whether disclosing your name and location is in your best interest under the circumstances. 我们可能会使用或披露您的姓名和位置进行通知, 或协助适当的公共或私人机构找到并通知, 在适当的情况下对你的健康负责的人, 例如医疗紧急情况或救灾工作.

得到你的书面许可, 我们可能会向您的家庭成员披露您的PHI, 朋友或任何其他与你的医疗保健有关的人或支付你的医疗保健费用的人. 我们将只披露与个人参与相关的PHI.

设备目录: 除非我们问你时你反对, 我们可以列出你的名字, 你的宗教信仰, 你在我们工厂的位置在我们工厂的目录里. 我们只会向神职人员透露你的宗教信仰. 我们只会向要求您提供姓名的人披露其他信息.

如果您不在场或无法行动或有紧急情况, 我们将使用我们的专业判断和您可能表达的任何优先选择, 确定在我们的设施目录中列出您的信息是否符合您的最佳利益. 如果我们列出你的信息, 一旦您有空，我们将询问您是否反对继续上市. We may not disclose your general medical condition or any information taken from mental health treatment records or HIV test results in our facility directories without your written permission.

健康相关产品和bet9九卅娱乐在线登录: 我们可能会使用您的PHI与您联系以提供预约提醒, and to communicate with you about treatment alternatives and other health-related benefits and services that may be of interest to you. 这些通信可能描述我们提供的与健康相关的产品或bet9九卅娱乐在线登录, 支付这些产品或bet9九卅娱乐在线登录的费用, 以及医疗保健提供者或健康计划网络中的医疗保健提供者.

公共卫生和福利活动: 我们可能会使用和披露您的PHI, 没有你的允许, 当法律要求时, 并经法律授权进行下列各类公共卫生和利益活动, 司法和行政诉讼, 执法, 研究, 其他公益功能:

  • 为了公众健康, 包括报告疾病和生命统计数据, 虐待儿童, 还有成人虐待, 忽视或家庭暴力;
  • 避免对健康或安全造成严重和迫在眉睫的威胁;
  • 医疗监管方面, 例如国家许可和同行审查当局的活动, 防止欺诈执法机构;
  • For 研究 purposes if the 研究er has obtained your permission or fulfilled the stringent privacy requirements of state and federal law;
  • 响应法院和某些行政命令及其他合法程序;
  • 向执法人员提供有关犯罪受害者的信息, 在我们处所发生的罪案, 紧急情况下的犯罪报告, 辨认、查找犯罪嫌疑人或者其他人员;
  • 验尸官、法医和(关于艾滋病毒检测结果)丧葬承办人;
  • 由医院提供给器官采购组织;
  • 对军队来说, 向联邦官员提供合法情报, 反间谍, 以及国家安全活动, and to correctional institutions and 执法 regarding persons in lawful custody; and
  • 根据国家工人赔偿法的规定.

艾滋病毒检测结果和精神健康记录: We may not disclose HIV test results or mental health treatment records for certain of these purposes without your written permission, 除非法律要求. 您的HIV检测结果，如果有的话，可以按照威斯康辛州法规第252条的规定进行披露.15(5)(a). 该规约所列人员或情况的清单可应要求提供.

融资: 我们可能会使用某些信息(姓名), address, 电话号码或电子邮件信息, 年龄, 出生日期, 性别, 健康保险状况, bet9九卅娱乐在线登录日期, bet9九卅娱乐在线登录信息部, treating physician information or outcome information) to contact you for the purpose of raising money for 伯内特医疗中心 and you will have the right to opt out of receiving such communications with each solicitation. 出于同样的目的, 我们可能会将您的姓名提供给商业伙伴或相关基金会，以协助我们的筹款工作. 筹集的资金将用于扩大和改善我们为社区提供的bet9九卅娱乐在线登录和项目. 您可以自由选择不参加筹款活动, 您的决定不会影响您在伯内特医疗中心的治疗或bet9九卅娱乐在线登录费用. 

个人权利

访问: 除有限的例外情况外，贵方有权检查并收到贵方PHI的副本. 您必须提出书面请求以获得对PHI的访问权. 您应将您的要求提交给本通知末尾的联系人. 您可以从该联系人处获得表格以提出您的请求. The requested information will be provided within 30 days if the information is maintained on site or within 60 days if the information is maintained offsite. 如果我们不能遵守最后期限，允许单次30天的延期.

我们可以合理收费, 根据成本收取PHI副本的费用, 寄给你的副本, 以及准备您所要求的PHI的任何摘要或解释. 请使用本通知末尾的信息与我们联系，了解我们的费用.

会计信息披露: 您有权获得4月13日之后的实例列表, 2003年，我们为治疗以外的目的披露您的PHI, 付款, 保健业务, 由您授权, 以及其他一些活动. 你也有权获得一份关于你的精神健康治疗记录的所有书面披露清单.

您应将您的要求提交给本通知末尾的联系人. 您可以从该联系人处获得表格以提出您的请求. We will provide you with information about each accountable disclosure that we made during the period for which you request the accounting, except we are not obligated to account for a disclosure that occurred more than 6 years before the date of your request and never for a disclosure that occurred before April 14, 2003. 会计将在您提交申请表格后的60天内提供. 如果不能在截止日期前完成，可以再延长30天. 如果你在12个月内不止一次要求这样做, 我们可以向你方收取合理的费用, 响应您的额外请求的基于成本的费用. 请使用本通知末尾的信息与我们联系，了解我们的费用.

修改: You have the right to request that we amend your PHI and mental health treatment records if you feel that such records are incorrect or incomplete. 你的要求必须是书面的，并且必须解释为什么需要修改信息. 您应将您的要求提交给本通知末尾的联系人. 您可以从该联系人处获得表格以提出您的请求. 我们有60天的时间进行修改. 如果我们无法遵守此截止日期，则允许单次30天延期.

我们可能会出于某些原因拒绝您的请求. 如果我们拒绝您的请求，我们将向您提供书面解释. 如果我们接受你的要求, we will make your amendment part of your PHI and use reasonable efforts to inform others of the amendment who we know may have and rely on the unamended information to your detriment, 以及你想要收到修正案的人.

限制: 您有权要求我们限制使用或披露您的个人信息进行处理, 支付或医疗保健业务, 或者和家人在一起, 朋友或其他你认同的人. 我们不必同意你的要求. 如果我们同意, 我们将遵守我们的协议, 除非在医疗紧急情况下或法律要求或授权. 您应将您的要求提交给本通知末尾的联系人. 您可以从该联系人处获得表格以提出您的请求. Any agreement we may make to a request for restriction must be in writing signed by a person authorized to bind us to such an agreement.

保密通信: You have the right to request that we communicate with you about your PHI in confidence by alternative means or to alternative locations that you specify. 你必须以书面形式提出请求. 您应将您的要求提交给本通知末尾的联系人. 您可以从该联系人处获得表格以提出您的请求.

如果你的要求合理，我们会满足的, 指定保密通信的替代方法或位置, and explains how 付款 for our services will be handled under the alternative means or alternative location you request for confidential communication of your PHI. 我们不会要求你解释你提出要求的原因.

电子通知: 如果您在我们的网站上或通过电子邮件(电子邮件)收到本通知, 您有权以书面形式收到本通知. 请使用本通知末尾的信息与我们联系，以获取本通知的书面形式.

自付费用限制: You have the right to restrict certain disclosures of PHI to a health plan if you have paid out of pocket in full for the health care item or service.

受影响个人的违约通知: 如果存在违反PHI的情况，您有权获得通知. 

问题及投诉

如果您想了解更多bet9九卅娱乐会员登录隐私政策的信息，或有任何问题或疑虑, 请联系:

收件人:HIPAA隐私官

伯内特医疗中心

257 W. St. 乔治大街.

Grantsburg, WI 54840

(715) 463-5353

如果您担心我们可能侵犯了您的隐私权, 或者你不同意我们关于获取你的个人信息的决定, 应你的要求修改, 限制的使用或披露, 或私下沟通你的PHI, 你可向以下地址提交书面投诉:

民权办公室，国土安全部
233 N. 密歇根大街. -套房240
芝加哥，伊利诺伊州60601
(312) 886-2359; (312) 353-5693 (TDD)
(312) 886-1807传真